اهداف برنامه
1- ارتقاء حکمرانی، کارایی، رضایت ارائه دهنده و استفاده کننده
2- ثبات مالی بلند مدت سیستم خدمات سلامت ترکیه
فازهای اجرای برنامه
فاز اول: که از پروژه پشتیبانی میکند، که شامل دوره 2003-2008 میشود و شامل 5 جزء اصلی است:
الف) افزایش توانایی وزارت بهداشت برای نظارت موثر
ب) ساخت ظرفیت برای بیمه سلامت و سازمانهای تامین اجتماعی
ج) بازسازماندهی ارائه خدمات سلامت
د) تقویت کارویژههای سلامت عمومی و ظرفیت منابع انسانی
ه) ایجاد سیستمهای اطلاعاتی سلامت
فاز دوم پروژه تحول سلامت و بهبود تامین اجتماعی سالهای 2013-2009 را شامل شده و از سه جزء اصلی تشکیل میشود:
الف) حمایت طرح راهبردی وزارت بهداشت برای سالهای 2014-2010
ب) انجام مطالعهای درباره مدل تامینمالی خروجی-محور برای خدمات مراقبت پیشگیرانه سلامت
ج) ارتقاء ظرفیت نهاد تامین اجتماعی (SSI)
در ترکیه اهداف برنامه از دل عوامل ناکارآمدی سیستم استخراج گشته نه اینکه از ذهن خطمشی گذار. و ضمنا فازها به خوبی روشن هستند نه اینکه گفته شود در حال حاضر فاز اول را اجرا میکنیم فازهای بعدی را در نظر داریم.
آن چیزی که مهم است حتی مسئولین به مقومات اولیه طرح تحول نظام سلامت پایبتند نبوده و با لابیهای صورت گرفته، مواردی که در ابتدا مورد نظر نبود به میان کشیده شد. از جمله اجرای کتاب قانون ارزشگذاری نسبی خدمات سلامت به یکباره به میز اجرا کشانده شد و به عبارت دیگر به خورد طرح داده شد.
به نظر میرسد مهمترین نقدی که بتوان بر طرح تحول نظام سلامت جاری کرد، اجرای بدون برنامه و سریع این برنامه است که به نظر میرسد در آینده این طرح را با مشکل مواجه کرد. برخی بر این تصورند که حال که مدل ایدهآل را در ذهن نداریم، برنامه نداریم، و... آن مقدار که میتوانیم دولت را متعهد کنیم بعد کار کارشناسی میکنیم و اصلاح خواهیم کرد. اما باید گفت اولا کار کارشناسی در کشور صورت گرفته اما شما به سراغش نرفتید، ثانیا این عجله در انجام طرح به صورت غیرکارشناسی ممکن است طرح را با هزینههای بالا و در نهایت شکست مواجه کند و تا سالها کسی نتواند سخنی از طرح تحول نظام سلامت بزند. ثالثا کار غلط مانند از مسیر خارج شدن است که برای به مسیر برگرداندن قطار سلامت به ریل اصلی باز باید هزینههای گزافی داد. بنابراین کار نکردن بهتر از کار بد کردن است. هرچند این طرح نیاز به بررسی و تامل بیشتری دارد.
حمید ایزدبخش 17/5/1394
والسلام علی من اتبع الهدی