کاری کنید که بیماران به جز درد بیماری، رنج دیگری نداشته باشند «مقام معظم رهبری»

۶ مطلب با موضوع «تحلیل :: طرح تحول نظام سلامت» ثبت شده است

بیدار باش به خیرخواهان: جلوی وزیر بهداشت را بگیرید

بیدار باش به خیرخواهان: جلوی وزیر بهداشت را بگیرید

باسمه تعالی

با توجه به اظهارات قابل تامل وزیر بهداشت در اقدام خلاف قانون وزارت رفاه، بر خود لازم دانستم چند نکته را در این زمینه به تمامی دلسوزان نظام اسلامی متذکر شوم:

اول اینکه هر آن کس که با فضای بهداشت و درمان جمهوری اسلامی ایران آشنایی داشته باشد به خوبی بر او روشن است که قدرت برخی پزشکان متخصص و حاکمیت چندین ساله آن‌ها بر مسندهای مدیریتی، حال امروز سلامت کشور را به وخامت کشانده است. همان کسانی که بدون فکر و کارهای دقیق علمی به طراحی طرح تحول نظام سلامت پرداختند و طرحی بدون پشتوانه علمی و مالی را نجات بخش نظام سلامت دانستند. همان کسانی که دم از کار کارشناسی می‌زنند اما عمر علمی خود را در اتاق عمل گذرانده‌اند. عجیب است اعتماد به نفس این افراد.

دوم آنکه امروز وزارت بهداشت که با ولخرجی‌های مثال زدنی به کسری بودجه خورده است، کارش به جایی رسیده است که چشم طمع به بیمه‌ها دوخته است. اگر کسی این اقدام وزارت بهداشت را در راستای طرح تحول بداند باید گفت چرا از ابتدا در اهدافتان نیاوردید؟ چرا از ابتدا پیگیری نکردید؟ چرا امروز به فکر افتاده‌اید؟ بنابراین ساده‌لوحی است اگر کسی این اقدام وزارت بهداشت را کارشناسی بداند. این اقدام جز عکس‌العملی برای جلوگیری از نابودی طرح تحول نیست. طرحی که به چاه ویلی تبدیل گشته که انتهایی ندارد.

سوم اینکه برای کمبود بودجه به دنبال بهره‌وری و اصلاح ساز و کارهای مدیریتی بروید؛ سهم دریافتی چند ده میلیونی پزشکان را کم کنید؛ ولخرجی‌ها را کاهش دهید؛ ساختارها را اصلاح کنید؛ یاد بگیرید با دیگران کار کنید نه اینکه بر دیگران امر کنید.

چهارم آیا کسی نیست به آقای وزیر بگوید شما با چه رویی دم از قانون می‌زنید؟ شما کدام یک از بندهای برنامه پنجم را اجرایی کرده‌اید که اقدام وزارت رفاه را خلاف قانون می‌خوانید؟ کجاست پزشک خانواده؟ کجاست قانون تمام وقتی پزشکان؟ کجاست پرونده الکترونیک سلامت؟ کجاست حاکمیت راهنماهای بالینی؟ شما بیمه‌ها را در طرح تحول اصلاح داخل نکردید و امروز انتظار حمایت آن‌ها را دارید.

پنجم آنکه ادغام کردن بیمه‌ها فکر و برنامه می‌خواهد که ما در وزارت بهداشت سراغ نداریم. هرچند تجمیع بیمه‌ها نه یکپارچه کردن آن‌ها کار درستی است اما دم خروس وزارت بهداشت از زیر لباسشان بیرون زده است. ادغام بیمه‌ها مقدمه‌ای برای چپاول منابع بیمه‌ها توسط وزارت بهداشت است. با نفوذی که از ایشان سراغ داریم بلافاصله بیمه‌ها را به زیر چتر خود برده و می‌شود آنچه بر سر طرح تحول آمد؛ که در بند بعدی اشاره خواهد شد.

ششم آنکه شما با ده هزار میلیاد چه کردید. چرا شفاف سازی نمی‌کنید. چه شد که یکباره اصلاح تعرفه‌ها در دستور کار قرار گرفت و بودجه به باد رفت. چه کسی در دستور کار شما قرار داد آنچیزی را که در ابتدای طرح اصلا مطرح نبود؟ همان افراد بیمه‌ها را به فلاکت خواهند کشاند.

هفتم آنکه شما که اصلا وزارت رفاه را به حساب نیاوردید و در تصمیم‌گیری‌ها و اقداماتتان آن‌ها را مشارکت ندادید امروز چه انتظاری از همراهی آن‌ها دارید. امروز که کفگیرتان به کف دیگ خورده است انتظار تسلیم و اطاعت ایشان را دارید و وقتی با مقاومت آن‌ها مواجه شدید، شدت نشان می‌دهید. آقای وزیر بهداشت! با اقدامات شدید شما کسی جرات اعتراض به طرح شما را نداشت. حال که از دولت نوامید شدید دست به گریبان وزارت رفاه گشته‌اید.

در پایان امیدوارم اقدامات صاعقه‌وار وزیر بهداشت کار سلامت مردم را به وخامت بیشتر نکشاند. 

۱ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
حمید ایزدبخش

طرح تحول نظام سلامت مدوّن یا مرکب؟

باسمه تعالی

طرح تحول نظام سلامت به صورت سراسری در کل کشور در 557 بیمارستان (فاز اول) برنامه­ریزی شده و در حال اجراست (هدف این طرح حداقل در فاز اول تنها در بیمارستان­ها دولتی خلاصه شده است). این طرح از نظر میزان حمایت­های صورت گرفته اعم از مالی، قانونی، سیاستی و... نه تنها در حوزه سلامت بی­نظیر است بلکه حتی می­توان گفت در طول سی و پنج سال گذشته در میان برنامه­های دولت از جمله نوادر می­باشد.

اما هنگامی که بندهای طرح تحول نظام سلامت نگاهی گذرا می‌اندازیم، نشانه‌ای از مطالعات گسترده‌ی پیشین در نظام سلامت که برخی از آن‌ها در قوانین نیز وارد شده بود نمی‌بنیم. برای مثال همتی بر اجرای قانون تمام وقتی پزشکان، اجرای پزشک خانواده و یا یک نظام ارجاع، خرید راهبردی خدمات سلامت، برپایی راهنماهای بالینی، تجمیع بیمه‌ها و بسیاری از قوانین و اصول بنیادی که نخبگان نظام سلامت چند سالی است آن را فریاد می‌زنند، دیده نمی‌شود.

با روی کار آمدن وزیر بهداشت، وقتی اوضاع مساعد به نظر می‌رسید، ناگاه طرحی به پیش کشیده شد که از پشتوانه نخبگانی زیادی برخوردار نبوده بلکه تنها کشکولی از چند اقدام می‌باشد. برای اینکه نمونه‌ای از طرح تحول نظام سلامت را اشاره کنم به اهداف و فازهای طرح تحول نظام سلامت ترکیه اشاره کرده که مقایسه‌ای ابتدائی وجاهت طرح تحول ایران را زیر سوال می‌برد:

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
حمید ایزدبخش
توجه به سرانه پزشک در ایران لازمه اجرای فاز چهارم طرح تحول نظام سلامت

توجه به سرانه پزشک در ایران لازمه اجرای فاز چهارم طرح تحول نظام سلامت

باسمه تعالی

بنابه گفته قائم مقام وزیر بهداشت و درمان، گام چهارم طرح تحول نظام سلامت شروع شده است. در این نوشته سعی دارم مخاطبین را به نکته‌ای مهم در اجرای این گام توجه دهم. این گام که هدف خود را تنظم آموزش پزشکی قرار داده است سعی دارد، آموزش پزشک را بر مبنای آمایش سرزمینی قرار دهد. هرچند به گفته این مقام مسئول قرار نیست لزوما تعداد رشته‌ها و یا دانشجویان کاهش یا افزایش یابد اما باید به تبعات و لابی موجود در نظام سلامت توجه کرد و این گام از واقعیات فاصله نگیرد.

لابی موجود در نظام سلامت که از طرق مختلف از جمله نظام پزشکی و انجمن‌های علمی به دنبال منافع صنفی خود هستند، بدون شک نسبت به این گام بدون توجه نخواهند بود. افزایش تعداد پزشک در یک رشته خاص به معنای کاهش درآمد متخصصین آن رشته در آینده خواهد بود. بنابراین این گام باید واقعا بر مبنای آمایش سرزمینی و نیاز واقعی کشور باشد.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
حمید ایزدبخش

منابع و مصارف طرح تحول سلامت، با تاکید بر فاز سوم

باسمه تعالی

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با همکاری وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان نظام پزشکی کشور، طی هفته های گذشته، مرحله سوم طرح معروف به تحول در نظام سلامت کشور را به اجرا گذاشته اند. در این فاز، از کتاب «ارزش نسبی خدمات و مراقبت های سلامت در جمهوری اسلامی ایران» به عنوان مبنای تعرفه گذاری در سیستم سلامت رونمایی شده و اعلام شده است که ضمن «واقعی کردن قیمت خدمات سلامت»، با پدیده دریافت مبالغ خارج از تعرفه های مقرر شده در سیستم سلامت، موسوم به «زیرمیزی» برخورد خواهد شد.

تعرفه های درمانی در ایران از حالضرب ارزش نسبی هر خدمت در ضریب تعرفه (موسوم به کا) به دست می آید. سیستم درمانی ایران پیش از این تا سال ها برای شناسایی و کدبندی بیماری ها از کتابی معروف به نام کتاب کالیفرینا استفاده می کرده است. با گذشت سال ها و شناسایی خدمات جدید پزشکی و یا تغییر در روش های درمان، ضرورت اصلاح آن کاملا آشکار بود. در همین راستا، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با همکاری سازمان نظام پزشکی و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی اقدام به ترجمه کتاب شناسه های خدمات درمان سیستم درمان آمریکا و اصلاح نظام ارزش های نسبی خدمات سلامت در ایران کرده است، در این فرایند، ارزش های نسبی خدمات عموما افزایش پیدا کرده است. همزمان، مسئولین نظام سلامت از مبارزه با تعرفه های خارج از قاعده خبر داده اند.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
حمید ایزدبخش

طرح تحول به اسم مردم به جیب عده ای پزشک!

 

باسمه تعالی

طرح تحول نظام سلامت به صورت سراسری در کل کشور در 557 بیمارستان (فاز اول) برنامه­ریزی شده و در حال اجراست (هدف این طرح حداقل در فاز اول تنها در بیمارستان­ها دولتی خلاصه شده است). این طرح از نظر میزان حمایت­های صورت گرفته اعم از مالی، قانونی، سیاستی و... نه تنها در حوزه سلامت بی­نظیر است بلکه حتی می­توان گفت در طول سی و پنج سال گذشته در میان برنامه­های دولت از جمله نوادر می­باشد. محورهای اصلی طرح تحول در شکل روبرو آمده است و مسئولین از فازهای مختلف در اجرای این طرح سخن می‌گویند؛ هرچند به نظر می‌رسد این گام‌ها از پیش تعیین‌شده نبوده است و منابع و مصارف اجرای این طرح و تاثیر آن بر بودجه دولت در کوتاه‌مدت و بلندمدت مورد بررسی قرار نگرفته است.

طرح تحول

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
حمید ایزدبخش

سکوت در برابر ضعف های طرح تحول

باسمه تعالی

از شروع طرح تحول نظام سلامت، دلسوزان انقلاب مکررا با صدای بلند و آهسته به گوش مسئولین رساندند که این طرح از جنبه های مختلف مسئله ساز است اما بی توجهی مسئولین به این انتقادها امروز طرح تحول نظام سلامت را در آستانه مشکلات بزرگ قرار داده است به طوری که وزیر محترم بهداشت نیز به گلایه افتاده اند.

دهان دوختهاز آن زمانی که طرح تحول نظام سلامت، نقطه کانونی دولت تدبیر و امید گشت، افراد قلیلی جرات نقد از این طرح را به خود دادند. زیرا نقد این طرح به معنای نقد دولتی بود که محور کار خود را در دو حوزه قرار داده: یکی وزارت خارجه و دیگری سلامت. عده ای که دلشان از وزارت خارجه دکتر روحانی به تنگ آمده بود برای اینکه به فرمان رهبری مبنی بر عدم سیاه نمایی عمل کنند، طرح سلامت را نقطه مثبت قرار داده و به نقد سیاست خارجی دولت می پرداختند. نمایندگان مجلس در کمیسون بهداشت نیز که باید در ردیف اول نقد چنین طرحی بر می آمدند از چند نظر دستشان بسته بود. دلیل اول همان عدم سیاه نمایی است که ذکر شد. عده ای دیگر از آن ها نفع مشترک با این طرح داشتند زیرا پزشک هستند و این طرح به شدت تحت حمایت جامعه پزشکان قرار گرفته است (عجیب نیست!) و نمی توانستند علیه همکاران خود حرفی بزنند. عده ای دیگر از ایشان دل به رضایت کوتاه مدت مردم خوش کرده بودند و نمی توانستند از این امر چشم بپوشانند. زیرا هرچه باشد نمایندگان مجلس از مردم رای می گیرند و... . هرچند می توان دسته چهارمی متصور شد که واقعا این طرح را مفید برای محرومین و مستضعین می پنداشتند که این امر عذر بدتر از گناه است زیرا نمایند مجلس در کمیسیون بهداشت باید با نظام سلامت آشنا باشد.  

اینکه چرا رسانه ها آنجور که باید و شاید در نقد و بررسی این طرح سخن نگفته اند و یا چرا متخصصان حوزه سلامت دهانشان دوخته شده است را اجازه بدهید باز نکنم. زیرا در این صورت از کجا بگویم که فلان برنامه در این راستا تهیه کننده اش عوض شد و یا چگونه بگویم که در تلویزیون نقد می گذارند و تمام موافقان طرح تحول دعوت می شوند و یا چگونه بگویم که می ترسم دهان من نیز دوخته شود.

والسلام علی من اتبع الهدی

حمید ایزدبخش

1394/4/1

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰
حمید ایزدبخش