سلامت پژوه

کاری کنید که بیماران به جز درد بیماری، رنج دیگری نداشته باشند «مقام معظم رهبری»

سلامت پژوه

کاری کنید که بیماران به جز درد بیماری، رنج دیگری نداشته باشند «مقام معظم رهبری»

تنت به ناز طبیبان نیازمند مباد* وجود نازکت آزرده گزند مباد
سلامت همه آفاق در سلامت توست*به هیچ عارضه شخص تو دردمند مباد
جمال صورت و معنی ز امن صحت توست*که ظاهرت دژم و باطنت نژند مباد

طبقه بندی موضوعی
  • ۰
  • ۰

باسمه تعالی

سوال بسیار کلیدی و مهمی که بسیاری از تحلیل‌گران و اهالی رسانه با آن مواجه می‌شوند، این نکته کلیدی است که تا چه میزان باید عموم مردم را از مسائل و مشکلات نظام اسلامی آگاه کرد. آیا اینکه هر چه در واقع هست در فضای رسانه‌ای و مجازی انعکاس داده شود امر صحیحی است و یا اینکه خود انعکاس امر واقع، واقعیت را نیز تغییر خواهد دارد. برای ملموس شدن مسئله اجازه دهید نمونه‌ای واقعی را ذکر کنم. در سال گذشته وزیر بهداشت مسئله استفاده کارخانجات لبنی از روغن پالم را مطرح کرد که این مسئله با پوشش رسانه‌ای گسترده، عموم مردم را تحت تاثیر گذاشت. حال باید به قضاوت نشست که آیا اطلاع عموم مردن از این امر صحیح بوده است و یا تنها افکار عمومی را مشوش کرده و مردم را سردرگم کرده است.

این امر به همین جا ختم نمی‌شود. زیرا ما هر از چندگاهی از اطبا و پزشکان محترم می‌شنویم که فلان ماده غذایی مضر و سرطان‌زاست و اتفاقا این کالاهای مضر کم هم نیستند و اگر کسی بخواهد واقعا به دستورات آن‌ها جامه عمل بپوشاند به نظر می‌رسد از زندگی ساقط خواهد شد. بنابراین به طور حتم نمی‌توان تمام واقعیت را به گوش عام رساند زیرا مردم را دچار سر درگمی خواهد کرد.

  • حمید ایزدبخش
  • ۰
  • ۰

باسمه تعالی

هفته گذشته خبر کشته شدن پزشک اردبیلی در خبرگزاری‌ها و وبسایت‌ها منشر شد. خبری که بسیاری را دل‌آزرده و رنجیده خاطر کرد. اما آیا خبر کشته شدن یک پزشک، عجیب است که عده‌ای را به ترس و وحشت در رابطه با امنیت شغلی پزشک انداخته است. مگر چه اتفاقی افتاده است که باید سریع به پرونده این قتل رسیده و حکم را اعلام نمود. مگر نه این است که بنابر آمار سال 92 به طور متوسط هر روز دو نفر کشته می‌شوند پس چرا اینقدر آشوب درست می‌کنید. چه شده است که رئیس نظام پزشکی دست به نامه شده، به اردبیل سفر می‌کند. چه شده که وزیر بهداشت نماینده برای پیگری تعیین می‌کند. آیا اگر یک مهندس کشته شود رئیس سازمان نظام مهندسی و وزیر صنعت چنین اقداماتی را انجام می‌دهند؟! در این رابطه نکات زیر حائز اهمیت است که امیدوارم مفید واقع شود:

اولا پزشکان مانند تمامی متخصصان کشور به حساب آمده و جایگاهی برتر و والاتر از ایشان ندارند که بخواهیم منزلت خاصی برای آن‌ها قائل شویم. هر ایرانی که در کشور کشته شود بسیار ناراحت‌کننده است حال چه کارگر باشد چه پزشک باشد یا مهندس. باید دستگاه محترم قضایی و نیروی انتظامی با تمامی این قشرهای مختلف اجتماعی یکسان برخورد کند.

ثانیا به سبب اینکه پزشکان محترم از انسجام خوبی برخوردار شده‌اند نباید به هیچ وجه دستگاه قضایی و نیروی انتظامی را در فشار قرار دهند. در حکومت اسلامی باید برخود دستگاه‌های حاکمیتی در نسبت با فقرا و ثروتمندان یکسان باشد. حال که پزشکان از شان و منزلت اجتماعی خوبی برخوردار هستند و منابع مالی و لابی‌های بسیار قدرتمندی در کشور در اختیار دارند نباید دستگاه قضایی را ملک شخصی خود تصور کنند و باید اجازه دهند دستگاه قضایی به عدل با این پرونده و تمام پرونده‌های دیگر برخورد کند.

ثالثا ای کاش سازمان نظام پزشکی به همین اندازه که به کشته شدن یک پزشک اهمیت می‌دهد نیم نگاهی نیز به بیمارانی می‌انداخت که با خطاهای و سهل‌انگاری‌های پزشکی با مرگ دست و پنجه نرم می‌کنند. کاش این اقتداری که دستگاه قضایی در مورد پرونده‌های غیر پزشکی دارد در مورد پرونده‌های پزشکی هم داشت و یک نظام صنفی به نام نظام پزشکی به امر قضاوت نمی‌پرداخت.

رابعا بیایید فرض کنیم جای قاتل و مقتول در این پرونده عوض می‌شد. آیا باز هم نظام پزشکی و برخی از مسئولین قضایی با این پرونده به این صورت برخورد می‌کردند. اگر یک پزشک به قتل مبادرت می‌کرد نمی‌دانم چه اتفاقی می‌افتاد شاید به اشتباه پزشکی ربط داده می‌شد! (این امر نافی عدالت‌خواهی و اقدامات شجاعانه دستگاه قضایی نیست بلکه همه دستگاه‌های کشور احتمال خطا و اشتباه در آن‌ها وجود دارد).

خامسا چه اتفاقی افتاده که نظام پزشکی از یک قتل این همه به دلهره آمده است. مگر چه شده که دست و پایتان را گم کرده‌اید. نکند می‌ترسید به سبب ظلمی که به مردم کرده‌اید، مردم علیه شما به خروش آیند. از ترس این خروش عمومی و پایان دادن به ظلمتان به دستگاه قضایی پناه می‌برید. امنیت شغلی برای تمام مشاغل باید ایجاد و حفظ شود، مخصوصا شغل پزشکی که با جان مردم سر و کار دارد. اما کاش کمی هم به فکر امنیت جانی مردم بودید. کاش نظام پزشکی کمی به وظیفه نظارتی خود عمل می‌کرد؛ وظیفی که به اشتباه به او سپرده شده است.

در نهایت از خداوند متعال برای این پزشک متوفی و همه متخصصان درگذشته که وجه همتشان خدمت به میهن اسلامی بوده است طلب مغفرت و رحمت می‌کنم.

حمید ابزدبخش 4 مرداد 94

والسلام علی من اتبع الهدی

  • حمید ایزدبخش
  • ۰
  • ۰

باسمه تعالی

داشتن اطلاعات لازمه شناخت سلامت و پیش شرطی جهت تحلیل در هر حوزه عمومی است. بنابراین یکی از وظایفی که این وبلاگ به عهده گرفته است، در اختیار قرار دادن منابع اطلاعاتی است که آگاهی عمومی را ارتقاء می دهد. در همین راستا سعی می شود به مرور برخی از منابع مهم آماری را منتشر کنم. فایل زیر حاوی اطلاعات مهمی در سیستم های سلامت است. از جمله هزینه سلامت، سرانه پزشک و پرستار و کارکنان بخش سلامت و همچنین میزان تولد و تخت های بیمارستانی است. با توجه به این که این اطلاعات در رابطه با بسیاری از کشورها از جمله ایران ارائه شده است بستری مناسب برای مقایسه را فراهم خواهد. برای مثال نمودار زیر از این منبع اطلاعاتی استخراج شده است.

برای دریافت (دانلود) این منبع می توانید از لینک زیر استفاده کنید.

دریافت

  • حمید ایزدبخش
  • ۰
  • ۰

باسمه تعالی

بنابه گفته قائم مقام وزیر بهداشت و درمان، گام چهارم طرح تحول نظام سلامت شروع شده است. در این نوشته سعی دارم مخاطبین را به نکته‌ای مهم در اجرای این گام توجه دهم. این گام که هدف خود را تنظم آموزش پزشکی قرار داده است سعی دارد، آموزش پزشک را بر مبنای آمایش سرزمینی قرار دهد. هرچند به گفته این مقام مسئول قرار نیست لزوما تعداد رشته‌ها و یا دانشجویان کاهش یا افزایش یابد اما باید به تبعات و لابی موجود در نظام سلامت توجه کرد و این گام از واقعیات فاصله نگیرد.

لابی موجود در نظام سلامت که از طرق مختلف از جمله نظام پزشکی و انجمن‌های علمی به دنبال منافع صنفی خود هستند، بدون شک نسبت به این گام بدون توجه نخواهند بود. افزایش تعداد پزشک در یک رشته خاص به معنای کاهش درآمد متخصصین آن رشته در آینده خواهد بود. بنابراین این گام باید واقعا بر مبنای آمایش سرزمینی و نیاز واقعی کشور باشد.

  • حمید ایزدبخش
  • ۰
  • ۰

باسمه تعالی

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با همکاری وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان نظام پزشکی کشور، طی هفته های گذشته، مرحله سوم طرح معروف به تحول در نظام سلامت کشور را به اجرا گذاشته اند. در این فاز، از کتاب «ارزش نسبی خدمات و مراقبت های سلامت در جمهوری اسلامی ایران» به عنوان مبنای تعرفه گذاری در سیستم سلامت رونمایی شده و اعلام شده است که ضمن «واقعی کردن قیمت خدمات سلامت»، با پدیده دریافت مبالغ خارج از تعرفه های مقرر شده در سیستم سلامت، موسوم به «زیرمیزی» برخورد خواهد شد.

تعرفه های درمانی در ایران از حالضرب ارزش نسبی هر خدمت در ضریب تعرفه (موسوم به کا) به دست می آید. سیستم درمانی ایران پیش از این تا سال ها برای شناسایی و کدبندی بیماری ها از کتابی معروف به نام کتاب کالیفرینا استفاده می کرده است. با گذشت سال ها و شناسایی خدمات جدید پزشکی و یا تغییر در روش های درمان، ضرورت اصلاح آن کاملا آشکار بود. در همین راستا، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با همکاری سازمان نظام پزشکی و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی اقدام به ترجمه کتاب شناسه های خدمات درمان سیستم درمان آمریکا و اصلاح نظام ارزش های نسبی خدمات سلامت در ایران کرده است، در این فرایند، ارزش های نسبی خدمات عموما افزایش پیدا کرده است. همزمان، مسئولین نظام سلامت از مبارزه با تعرفه های خارج از قاعده خبر داده اند.

  • حمید ایزدبخش
  • ۰
  • ۰

 

باسمه تعالی

طرح تحول نظام سلامت به صورت سراسری در کل کشور در 557 بیمارستان (فاز اول) برنامه­ریزی شده و در حال اجراست (هدف این طرح حداقل در فاز اول تنها در بیمارستان­ها دولتی خلاصه شده است). این طرح از نظر میزان حمایت­های صورت گرفته اعم از مالی، قانونی، سیاستی و... نه تنها در حوزه سلامت بی­نظیر است بلکه حتی می­توان گفت در طول سی و پنج سال گذشته در میان برنامه­های دولت از جمله نوادر می­باشد. محورهای اصلی طرح تحول در شکل روبرو آمده است و مسئولین از فازهای مختلف در اجرای این طرح سخن می‌گویند؛ هرچند به نظر می‌رسد این گام‌ها از پیش تعیین‌شده نبوده است و منابع و مصارف اجرای این طرح و تاثیر آن بر بودجه دولت در کوتاه‌مدت و بلندمدت مورد بررسی قرار نگرفته است.

طرح تحول

  • حمید ایزدبخش
  • ۰
  • ۰

باسمه تعالی

از شروع طرح تحول نظام سلامت، دلسوزان انقلاب مکررا با صدای بلند و آهسته به گوش مسئولین رساندند که این طرح از جنبه های مختلف مسئله ساز است اما بی توجهی مسئولین به این انتقادها امروز طرح تحول نظام سلامت را در آستانه مشکلات بزرگ قرار داده است به طوری که وزیر محترم بهداشت نیز به گلایه افتاده اند.

دهان دوختهاز آن زمانی که طرح تحول نظام سلامت، نقطه کانونی دولت تدبیر و امید گشت، افراد قلیلی جرات نقد از این طرح را به خود دادند. زیرا نقد این طرح به معنای نقد دولتی بود که محور کار خود را در دو حوزه قرار داده: یکی وزارت خارجه و دیگری سلامت. عده ای که دلشان از وزارت خارجه دکتر روحانی به تنگ آمده بود برای اینکه به فرمان رهبری مبنی بر عدم سیاه نمایی عمل کنند، طرح سلامت را نقطه مثبت قرار داده و به نقد سیاست خارجی دولت می پرداختند. نمایندگان مجلس در کمیسون بهداشت نیز که باید در ردیف اول نقد چنین طرحی بر می آمدند از چند نظر دستشان بسته بود. دلیل اول همان عدم سیاه نمایی است که ذکر شد. عده ای دیگر از آن ها نفع مشترک با این طرح داشتند زیرا پزشک هستند و این طرح به شدت تحت حمایت جامعه پزشکان قرار گرفته است (عجیب نیست!) و نمی توانستند علیه همکاران خود حرفی بزنند. عده ای دیگر از ایشان دل به رضایت کوتاه مدت مردم خوش کرده بودند و نمی توانستند از این امر چشم بپوشانند. زیرا هرچه باشد نمایندگان مجلس از مردم رای می گیرند و... . هرچند می توان دسته چهارمی متصور شد که واقعا این طرح را مفید برای محرومین و مستضعین می پنداشتند که این امر عذر بدتر از گناه است زیرا نمایند مجلس در کمیسیون بهداشت باید با نظام سلامت آشنا باشد.  

اینکه چرا رسانه ها آنجور که باید و شاید در نقد و بررسی این طرح سخن نگفته اند و یا چرا متخصصان حوزه سلامت دهانشان دوخته شده است را اجازه بدهید باز نکنم. زیرا در این صورت از کجا بگویم که فلان برنامه در این راستا تهیه کننده اش عوض شد و یا چگونه بگویم که در تلویزیون نقد می گذارند و تمام موافقان طرح تحول دعوت می شوند و یا چگونه بگویم که می ترسم دهان من نیز دوخته شود.

والسلام علی من اتبع الهدی

حمید ایزدبخش

1394/4/1

  • حمید ایزدبخش